Lunes 25 de Marzo de 2019

Interacciones de amoxicilina con la comida




Principio activo: amoxicilina

Diversos estudios clínicos muestran que la absorción de amoxicilina es significativamente mejor que la de ampicilina, con una biodisponibilidad prácticamente del doble que la de este antibiótico[1].

Un ensayo cruzado doble ciego sobre 16 voluntarios mostró un efecto insignificante de la comida sobre la absorción de amoxicilina[2]. El pico de concentración (Cmax) apenas varió (8.9 mcg/ml en ayunas; 8.8 mcg/ml tras la comida), mientras que el AUC presentó diferencias no significativas (26.9 mcg/ml en ayunas; 22.2 mcg/ml tras la comida). En contraste, la ampicilina si registró valores significativamente diferentes en ambas circunstancias.

Otro ensayo mostró también valores de amoxicilina en la sangre significativamente mas elevados que dosis equivalentes de ampicilina, aunque no siempre. En este estudio se observó que la ingestión de comida inmediatamente antes de la toma del antibiótico reducía los niveles y la excreción urinaria tanto de amoxicilina como de ampicilina[3]. Curiosamente, este estudio registró una disminución del nivel de amoxicilina en la sangre cuando se reducía el volumen de agua ingerido con el antibiótico.

En niños se ha podido observar una variación mayor del pico de concentración tras la comida (5.4 mcg/ml en ayunas; 3.2 mcg/ml tras la comida), aunque con la misma biodisponibilidad y semivida[4].

En resumen, la amoxicilina no parece influenciarse por la toma conjunta de alimentos, por lo que puede tomarse con la comida o fuera de esta[5].

Referencias:

1: Gordon C, Regamey C, Kirby WM.Comparative clinical pharmacology of amoxicillin and ampicillin administered orally. Antimicrob Agents Chemother. 1972 Jun;1(6):504-7.
2: Eshelman FN, Spyker DA. Pharmacokinetics of amoxicillin and ampicillin: crossover study of the effect of food. Antimicrob Agents Chemother. 1978 Oct;14(4):539-43.
3: Welling PG, Huang H, Koch PA, Craig WA, Madsen PO.Bioavailability of ampicillin and amoxicillin in fasted and nonfasted subjects.J Pharm Sci. 1977 Apr;66(4):549-52.
4: Ginsburg CM, McCracken GH Jr, Thomas ML, Clahsen J.Comparative pharmacokinetics of amoxicillin and ampicillin in infants and children.Pediatrics. 1979 Nov;64(5):627-31.
5: Guggenbichler JP, Kienel G.Bioavailability of orally administered antibiotics: influences of food on resorption. Padiatr Padol. 1979;14(1):69-74.

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