Martes 21 de Mayo de 2019

Interacciones de ciprofloxacino con la comida




Principio activo: ciprofloxacino

El clorhidrato de ciprofloxacino se puede tomar antes o después de las comidas, aunque la absorción puede ser más rápida con el estómago vacío. Los pacientes deben ser advertidos de tomar líquidos abundantemente y evitar tomar productos lácteos o con antiácidos que contiene magnesio o de aluminio. El medicamento debe administrarse por lo menos 2 horas antes o 6 horas después de los antiácidos o suplementos minerales que contienen magnesio o aluminio[1][2][3].

La administración de ciprofloxacino oral con productos lácteos o zumos fortificados con calcio solos (es decir, fuera de las comidas) o con una ingestión importante de calcio (más de 800 mg) puede reducir la absorción gastrointestinal de ciprofloxacino[4][5].

En un estudio, la administración de una dosis de 500 mg de ciprofloxacino con 300 ml de leche entera (360 mg de calcio, 33 mg de magnesio) o yogur sin sabor (450 mg de calcio, 40 mg de magnesio) disminuyó el AUC en un 33 o 36%, respectivamente, y la disminución de las concentraciones plasmáticas máximas en un 36 o 47%, respectivamente, en comparación con la administración con agua.

El fabricante afirma que la absorción no se ve afectada de forma esencial por el calcio dietético, es decir, el que forma parte de las comidas.

La cafeína ha demostrado interferir con el metabolismo y la farmacocinética de ciprofloxacino. Debe evitarse el consumo excesivo de esta sustancia[6][7[8][9][10].

El sulfato ferroso y las multivitaminas con zinc perjudican de manera significativa la absorción de ciprofloxacino y es probable que sea clínicamente significativa[11].

Referencias:

1: Miyata K, Ohtani H, Tsujimoto M, Sawada Y. Antacid interaction with new quinolones: dose regimen recommendations based on pharmacokinetic modeling of clinical data for ciprofloxacin, gatifloxacin and norfloxacin and metal cations. Int J Clin Pharmacol Ther. 2007 Jan;45(1):63-70.
2: Arayne MS, Sultana N, Hussain F. Interactions between ciprofloxacin and antacids--dissolution and adsorption studies. Drug Metabol Drug Interact. 2005;21(2):117-29.
3: Gugler R, Allgayer H. Effects of antacids on the clinical pharmacokinetics of drugs. An update. Clin Pharmacokinet. 1990 Mar;18(3):210-9.
4: Akinleye MO, Coker HA, Chukwuani CM, Adeoye AW. Effect of Five Alive fruit juice on the dissolution and absorption profiles of ciprofloxacin. Nig Q J Hosp Med. 2007 Jan-Mar;17(1):53-7.
5: Neuhofel AL, Wilton JH, Victory JM, Hejmanowsk LG, Amsden GW. Lack of bioequivalence of ciprofloxacin when administered with calcium-fortified orange juice: a new twist on an old interaction. J Clin Pharmacol. 2002 Apr;42(4):461-6.
6: Parker AC, Preston T, Heaf D, Kitteringham NR, Choonara I. Inhibition of caffeine metabolism by ciprofloxacin in children with cystic fibrosis as measured by the caffeine breath test. Br J Clin Pharmacol. 1994 Dec;38(6):573-6.
7: Harder S, Fuhr U, Staib AH, Wolff T. Ciprofloxacin-caffeine: a drug interaction established using in vivo and in vitro investigations. Am J Med. 1989 Nov 30;87(5A):89S-91S.
8: Healy DP, Polk RE, Kanawati L, Rock DT, Mooney ML. Interaction between oral ciprofloxacin and caffeine in normal volunteers. Antimicrob Agents Chemother. 1989 Apr;33(4):474-8.
9: Harder S, Staib AH, Beer C, Papenburg A, Stille W, Shah PM. 4-quinolones inhibit biotransformation of caffeine. Eur J Clin Pharmacol. 1988;35(6):651-6. Erratum in: Eur J Clin Pharmacol 1989;36(1):100.
10: Staib AH, Stille W, Dietlein G, Shah PM, Harder S, Mieke S, Beer C. Interaction between quinolones and caffeine. Drugs. 1987;34 Suppl 1:170-4.
11: Polk RE, Healy DP, Sahai J, Drwal L, Racht E. Effect of ferrous sulfate and multivitamins with zinc on absorption of ciprofloxacin in normal volunteers. Antimicrob Agents Chemother. 1989 Nov;33(11):1841-4.

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