La levotiroxina se absorbe en el intestino delgado. El grado de absorción de esta sustancia varía de un paciente a otro, oscilando entre el 50 y el 80% de la dosis administrada. La biodisponibilidad aumenta cuando el medicamento se toma con el estómago vacío.

El zumo de pomelo puede retrasar ligeramente la absorción de levotiroxina, aunque tiene un efecto modesto, por lo que tiene escasa relevancia clínica[1]. Sin embargo en grandes cantidades puede inhibir/ el paso de levotiroxina a través de la pared intestinal. Como en el caso de otros medicamentos, la duración de este efecto oscila entre 2 y 4 horas tras la ingestión del zumo, lo que puede permitir evitar esta interacción con un adecuado intervalo entre las tomas del fármaco y del zumo[2]

Además de la comida, la fibra dietética, las proteínas de sojay el café exprés interfieren con la absorción del medicamento[3][4].

En comparación con beber agua, la ingestión de café disminuye la biodisponibilidad de levotiroxina un 36%[5].

Los pacientes que toman el medicamento junto con o después de la comida, presentan también una mayor variabilidad de TSH[6].Las necesidades de tiroxina aumentan en situaciones caracterizadas por alteraciones de la secreción de jugo gástrico, como la administración de inhibidores de la bomba de protones, antiácidos y otros medicamentos[7].

Por estas razones, la toma diaria de levotiroxina debe hacerse en ayunas.

Referencias:

1: Lilja JJ, Laitinen K, Neuvonen PJ.Effects of grapefruit juice on the absorption of levothyroxine.Br J Clin Pharmacol. 2005 Sep;60(3):337-41.
2: Bailey DG. Fruit juice inhibition of uptake transport: a new type of food-drug interaction. Br J Clin Pharmacol. 2010 Nov;70(5):645-55. Doi: 10.1111/j.1365-2125.2010.03722.x.
3: Liwanpo L, Hershman JM. Conditions and drugs interfering with thyroxine absorption. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2009 Dec;23(6):781-92. Doi: 10.1016/j.beem.2009.06.006.
4: Bell DS, Ovalle F. Use of soy protein supplement and resultant need for increased dose of levothyroxine. Endocr Pract. 2001 May-Jun;7(3):193-4.
5. Benvenga S, Bartolone L, Pappalardo MA, Russo A, Lapa D, Giorgianni G, Saraceno G, Trimarchi F. Altered intestinal absorption of L-thyroxine caused by coffee. Thyroid. 2008 Mar;18(3):293-301. doi: 10.1089/thy.2007.0222.
6. Bach-Huynh TG, Nayak B, Loh J, Soldin S, Jonklaas J.Timing of levothyroxine administration affects serum thyrotropin concentration.J Clin Endocrinol Metab. 2009 Oct;94(10):3905-12. doi: 10.1210/jc.2009-0860.
7. Ward LS. The difficult patient: drug interaction and the influence of concomitant diseases on the treatment of hypothyroidism.Arq Bras Endocrinol Metabol. 2010;54(5):435-42.