Lunes 22 de Julio de 2019




Recomendaciones

Los medicamentos conteniendo litio se consideran por lo general incompatibles con la lactancia materna[1], aunque algunos expertos consideran que puede administrarse en lactantes de dos o mas meses de edad que no presentan problemas específicos de salud. Se dispone de algunas observaciones de casos que no han mostrado efectos adversos ni trastornos del desarrollo pondoestatural o psicomotor[2]. No se dispone de estudios sobre el efecto a largo plazo de la exposición al litio a través de la leche materna.

Algunos autores consideran que los bebés nacidos a termino de madres con capacidad para controlar adecuadamente el comportamiento y la evolución de sus hijos pueden recibir lactancia natural, interrumpiendo el tratamiento con el antipsicótico al iniciar el trabajo de parto y reanudándolo una vez han dado a luz.[3]. Según estas opiniones, seria recomendable controlar periódicamente la creatinina, TSH, electrolitos y otros parámetros biológicos.

De los datos disponibles se infiere que el bebé puede llegar a recibir entre un 12 y un 25% de la dosis materna ajustada al peso[4][5][6][7], siendo el nivel rpomedio del medicamento en el plasma del niño el 24% (rango:10-50%) de la concentración del litio en la madre[8],aunque algunas observaciones estiman que esta cifra puede ser mayor[9][10][11].

Aunque la mayoría de observaciones no parecen detectar anomalías en los bebés expuestos al carbonato de litio durante la lactancia, se han publicado diversos casos de intoxicación neonatal por esta sustancia, con síntomas principalmente de tipo neurológico, como hipotonía, letargia, cianosis, retraso de maduración neuromotora, alteraciones del ECG, deshidratación y aumento de TSH[12][13][14].

Referencias:

1: Committee on Drugs, American Academy of Pediatrics. The transfer of drugs and other chemicals into human milk. Pediatrics 1994;93:137?50.
2: Grandjean EM, Aubry JM. Lithium: updated human knowledge using an evidence-based approach: part III: clinical safety. CNS Drugs. 2009;23:397-418.
3: Bogen DL, Sit D, Genovese A, Wisner KL. Three cases of lithium exposure and exclusive breastfeeding. Arch Womens Ment Health. 2012;15:69-72.
4: Sykes PA, Quarrie J, Alexander FW. Lithium carbonate and breast-feeding. Br Med J. 1976;2:237.
5: Weinstein MR, Goldfield M. Lithium carbonate treatment during pregnancy. Dis Nerv Syst. 1969;30:828-32.
6: Wise MG, Javors MA, Funderburg LG et al. Lithium levels in bodily fluids of a nursing mother and infant. Lithium. 1990;1:189-91.  7: Shimizu M, Matsuda H, Sakaue N et al. [A few findings on lithium levels in mother milk -- from one case which fell into a manic state after childbirth]. Seishin Shinkeigaku Zasshi. 1981;83:399-405.
8: Viguera AC, Newport DJ, Ritchie J et al. Lithium in breast milk and nursing infants: clinical implications. Am J Psychiatry. 2007;164:342-5.
9: Tunnessen WW Jr, Hertz CG. Toxic effects of lithium in newborn infants: a commentary. J Pediatr 1972;81:804?7.
10: Schou M, Amdisen A. Lithium and pregnancy. III. Lithium ingestion by children breast-fed by women on lithium treatment. Br Med J 1973;2:138.
11: Kirksey A, Groziak SM. Maternal drug use: evaluation of risks to breast-fed infants. World Rev Nutr Diet 1984;43:60?79.
12: Tunnessen WW Jr, Hertz CG. Toxic effects of lithium in newborn infants: a commentary. J Pediatr. 1972;81:804-7.
13: Skausig OB , Schou M. [Breast feeding during lithium therapy]. Ugeskr Laeger. 1977;139:400-1.
14: Schou M. Lithium treatment during pregnancy, delivery, and lactation: an update. J Clin Psychiatry. 1990;51:410-3.

Advertencia del fabricante:

No se dispone de estudios adecuados sobre el uso de litio durante la lactancia. Se sabe que esta sustancia se elimina a través de la leche materna, por lo que se recomienda la alimentación artificial del bebé, dado los riesgos potenciales del litio en los lactantes.

Fecha de la última actualización: 25.02.10

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