El que parece ser el primer caso de osteonecrosis del pulgar relacionado con bifosfonatos ha sido publicado en el Journal of Clinical Oncology el pasado 26 de octubre de 2009.

Se trata de una mujer de 54 años que padecía un cáncer de mama con metástasis óseas que recibió ácido zolendrónico a razón de 4 mg cada cuatro semanas por vía IV durante 16 meses en 2002.

Tras sufrir osteonecrosis de mandíbula se suspendió el tratamiento. Tres años mas tarde se le detectó una lesión osteolítica en el maxilar asociada a fractura de este hueso. En 2007, la paciente presentó una nueva lesión dolorosa en el pulgar de la mano izquierda, asociada a una fístula cutánea. La radiografía de la mano mostró la presencia de dos erosiones óseas de la falange distal, sugestivas de osteonecrosis.

Los autores de la comunicación sugieren que, dado el largo periodo transcurrido entre la administración del medicamento y la aparición de las lesiones, parece razonable la hipótesis de que las alteraciones óseas inducidas por los bifosfonatos podrían ser permanentes, haciéndose clínicamente evidentes tras varios años después de la suspensión del tratamiento.