Jueves 24 de Enero de 2019

Aloe Vera (Aloe Barbadensis)

Descripción     

Aloe Vera(<em>Aloe Barbadensis</em>)

El Aloe vera o, mas propiamente Aloe barbadensis es una planta suculenta de la familia de las liliáceas, originaria del nordeste de África, aunque con algún endemismo en las Islas Canarias y Cabo Verde, que se ha extendido por las zonas cálidas de todos los continentes, especialmente en México donde es muy popular como remedio medicinal.

Esta planta se utiliza como recurso terapéutico popular desde tiempos muy remotos. Existen testimonios de su utilización en tablillas sumerias de mas de 2000 años antes de la Era Cristiana. 100 años antes de Cristo, en China, se utilizaba para tratar las convulsiones, la fiebre, dermatosis y sinusitis. En tiempos de Dioscórides, se empleaba la planta para tratar forúnculos, enfermedades de la piel, picores e inflamaciones en aplicación local. Internamente, se utilizaba para infecciones y trastornos gástricos.

Se trata de una planta perenne, de hojas crasas, de disposición radial. Las hojas, alargadas y afiladas en su extremo libre, pueden alcanzar hasta 45-50 cm. de largo y 6-7 de grosor. Su estructura comprende la capa exterior protectora y recia, bajo la que se oculta otra de aspecto fibroso, que da lugar a la sustancia amarga amarilla con propiedades purgantes y la masa central gelatinosa, rica en agua y en polímeros. Cuando la planta es joven, el tronco es prácticamente inexistente. Conforme van pasando los años, es posible distinguir un tronco corto, apenas visible. Las flores, pequeñas y tubuliformes, son de color amarillo y tienen menor importancia para aplicaciones medicinales.

Sinonimia     

Entre las denominaciones científicas del aloe vera:

Aloe chinensis, Aloe elongata, Aloe flava, Aloe indica,Aloe lanzae, Aloe littoralis, Aloe maculata, Aloe perfoliata,Aloe rubescens, Aloe variegata y Aloe vulgaris.

Entre las denominaciones populares se incluyen:

Acíbar, aloe de Barbados, aloe de Curazao, sábila y zábila.

Composición     

El contenido de las hojas de Aloe Vera comprende dos tipos de sustancia: De un lado, el exudado amargo de color amarillo, usado por sus efectos purgantes y procedente de la capa fibrosa situada bajo la corteza. Por el otro, el gel mucilaginoso, que contienen varios polímeros carbohidratados, entre los que se encuentran glucomananos y ácido péctico, además de otras sustancias, como alcaloides, triperpenos, cianidinas, proantocianidinas, taninos y saponinas[1].

La separación de los distintos componentes de la pulpa por centrifugación secuencial ha permitido diferenciar tres componentes distintos: láminas finas, micropartículas y gel viscoso en las proporciones siguientes: 16.2%, 0.70% y 83.1%. El gel contiene principalmente mananos, polímeros de la manosa, de los que el principal es el acemanán. Las micropartículas contienen polisacáridos ricos en galactosa y las láminas finas un polisacárido con un elevado contenido en ácido galacturónico[2][3][4].

El gel contiene tambien aloeverosa, una sustancia de la que no se conocen propiedades terapéuticas.En las mismas circunstancias se encuentra un derivado naftalénico triglucosilado, el aloeverósido[5]. Los fitosteroles principales del gel son lofenol, 24-metil-lofenol, 24-etil-lofenol, cicloartanol y 24-metileno-cicloartanol[6]. Ademas, el aloe vera contiene glucoproteínas, enzimas, aminoácidos, vitaminas y minerales[2]. Se conoce sólo de manera fragmentaria el posible papel de cada componente en las propiedades fisiológicas de la planta[7].

La aloína (10-glucopiranosil-1,8-dihidroxi-3-hidroximetil-9(10H)-antracenona), es un componente bioactivo de la planta[8]. En procedimientos industriales, se mide el contenido del aloe en esta sustancia para evaluar la calidad de la misma[9][10]. Otros componentes son la aloe-emodina ( 5.13 mg/g), metil p-coumarato ( 0.768 mg/g) y 3,4-dihidro-6,8-dihidroxil-[(3s)-2'-acetil-3'-hidroxil-5'-metoxi-benzil]-isocumarina ( 1.30 mg/g), cuyas proporciones en la planta se indican entre paréntesis[11]. Otros componentes son la aloesina y el alomanano, a los que se atribuyen propiedades antiinflamatorias[12].

Las flores desecadas de aloe contienen antioxidantes de tipo fenólico, como los ácidos clorogénico, caféico, 5-P-cumaroilquinico, caffeoilshiquinico, 5-feruloilquinico, 5-P-CIS-cumaroilquinico, P-cumarico y ferúlico, así como también luteolina, apigenina, quercetina, kaempferol, isoorientina, isovitexina y sus 7-O-glucósidos, saponarina y lutonarina. También has sido identificados el antranoide aloe-emodina y la glucosilcromona aloeresina B, aunque no se han podido hallar los laxantes Aloina A y B en las flores secas. El contenido en polifenoles oscila en torno al 1% y los flavonoides aproximadamente 0.3%[13].

Un estudio experimental aisla y describe tres derivados malonilglucanos (veracilglucanos A, B y C), así como parte de sus propiedades. El veracilglucano B muestra un potente efecto antiinflamatorio y antiproliferativo celular[14], mientras que el veracilglucano C tiene un efecto antiinflamatorio pero opuesto en la proliferacion celular al derivado B. La exigua cantidad obtenida del veracilglucano A, así como de su inestabilidad, impidió a los investigadores un conocimiento mas profundo de las propiedades de la sustancia.

Se han aislado dos derivados dihidrocumarínicos, que experimentalmente han mostrado propiedades antioxidantes e inmunomoduladoras[15]. También se ha identificado una cromona, la cinamoil-C-glucósido cromona, que como todo el grupo de sustancias afnes tiene propiedades antitirosinasa y antinflamatorias[16].

Posiblemente, el beta-sitosterol contenido en la planta es un agente estimulador de la formación de nuevos vasos sanguíneos (factor angiogénico), que potencialmente tendría aplicaciones farmacéuticas en el tratamiento de las heridas crónicas[17].

Entre los derivados de aloesina, la isorabaicromona tiene una potente actividad antioxidante, junto con la feruloilaloesina y la p-cumarinaloesina. Al menos, en el primer componente, esta actividad se debería al grupo cafeoil[18].

El aloérido, un polisacárido de alto peso molecular (4-7 millones Da), cuyos componentes glucosídicos incluyen glucosa(37.2%), galactosa (23.9%), manosa (19.5%) y arabinosa (10.3%) posee in vitro propiedades inmunoestimuladoras. Pese a su escasa concentración (0.015%) es la sustancia responsable del efecto activador de la totalidad del jugo de la planta[19].

Las lectinas son estructuras glucoproteicas conteniendo un 5% de azúcares. Se han identificado las Aloctina I y II[20].No se han descrito propiedades terapéuticas para estas sustancias, ni tampoco para la aloenina, barbaloina, isobarbaloina e isoaloesina[21][22].

La presencia de ácido araquidónico en el Aloe Vera, un precursor de distintas sustancias de importancia biológica, hace aventurar a algunos autores la posibilidad de que esta planta contenga algunos prostanoides, sin que se hayan identificado aún estas sustancias[23].

100 gramos de aloe vera fresco contienen 96,3 mg de citrato y 158,9 de tartrato. Estos datos sugieren a algunos investigadores la posibilidad de usar la planta para el tratamiento y prevención de cálculos renales, aunque ninguna observación clínica respalda, por ahora, esta aplicación[24].

Propiedades y aplicaciones tradicionales     

Esta planta es un recurso medicinal muy popular en países tan distintos como Turquía, el Reino Unido, La India, Estados Unidos ó México, país este último donde fue introducida la planta en el siglo XVI[25][26][27[28][29][30][31][32][33][34][35][36].

Muchos de los beneficios atribuidos a esta planta se deberían a los polisacáridos contenidos en el gel de las hojas. Su actividad biológica incluiría la curación de heridas y quemaduras, el tratamiento y prevención de infecciones por hongos, un efecto antidiabético, como antiinflamatorio, antitumoral, protector gástrico en inmunomodulador. El aloe esta considerado un estimulador de la absorción digestiva y cutánea de algunos agentes, asi como un buen vehículo de distintos preparados dermatológicos[37][38]. En algunos países se utiliza para el tratamiento de la hipertensión arterial y para el tratamiento de la diabetes mellitus[39][40][41][42].

Algunos derivados del aloe se utilizan también a baja concentración como ingredientes cosméticos, cuya función sería la de acondicionadores de la piel[43].

Otros usos populares incluyen el tratamiento local de los abscesos, práctica bastante difundida en el continente americano en general y México en particular[44], las úlceras de estómago[45], el psoriasis[46], la colitis ulcerosa[47] y el cáncer[48].

La materia amarilla situada justo bajo la piel de la planta tiene propiedades purgantes, utilizándose en algunos países, como Trinidad y Tobago como purgante de aves y pájaros, entre otros usos[49][50]. En algunas regiones de Canadá, se utiliza para tratar algunas enfermedades digestivas de mascotas y ganado[51].

En situaciones de pobreza, el aloe se utiliza por parte de sujetos HIV positivos para tratar diversas dolencias. El aloe es también una de las plantas mas utilizadas por los médicos consumidores de este tipo de recursos[52].

A nivel popular, el aloe está considerado purgante (la materia amarilla bajo su piel lo es), emenagoga, localmente antinflamatoria, emoliente y antimicrobiana, por lo que es empleada en quemaduras y heridas. Según la Comisión E alemana, el aloe estaría contraindicado en la obstrucción intestinal, inflamación intestinal, colitis ulcerosa y apendicitis. La aloína, un glucósido antraquinónico de la planta, actúa como tónico a pequeñas dosis, aunque a mayor cantidad es un purgante drástico. El aloe se utiliza también para trastornos uterinos. La pulpa de aloe se usa en la supresión menstrual.

En la medicina ayurveda, se recomienda el uso del jugo desecado de hojas de aloe en la dismenorrea y enfermedades del hígado. También como antihelmíntico, antiasmático y antibronquítico, para las dermatitis, erisipelas, fiebre, tumores, lesiones oftálmicas y esplenomegalia.

El aloe se utiliza como polvo desecado de la pulpa, como jugo, como decocción y en extracto. Tópicamente, se incorpora el polvo desecado o la jalea a distintos vehículos.

Las aplicaciones del aloe varían en función de donde se utilice. Así, los árabes utilizan las hojas frescas y el jugo para la fiebre. En la región del Caribe, se utiliza en forma de jalea para el estreñimiento, la tos y el dolor de garganta. En Curaçao se utiliza para problemas de vesícula biliar. En Haití, se utiliza un extracto acuoso de aloe como antidiabético, purgante y vermífugo, mientras que en Jamaica y otros lugares de América se toma una decocción de aloe para los resfriados y afecciones biliares. En Perú se aplica el gel para quemaduras, conjuntivitis, erisipela e inflamaciones diversas. En el Golfo de Oman es usado frecuentemente para la hinchazón de párpados.

Tradicionalmente, las flores del aloe vera se utilizan para el tratamiento de afecciones gastrointestinales (colitis ulcerosa, úlceras pepticas, estreñimiento, colitis simple), molestias musculoesqueléticas (osteoartritis, bursitis), herpes simple, diabetes, asma, mucositis postirradiación, epilepsia, sangrados, amenorrea, depresión, glaucoma, esclerosis múltiple, hemorroides, varices, quemaduras, curación de heridas, psoriasis, quemaduras solares y congelaciones.

Estudios clínicos     

Quemaduras, úlceras y heridas

En un estudio abierto en 30 pacientes con al menos dos zonas de quemadura de 2º grado en el cuerpo, una de las cuales fue tratada con sulfadiazina argéntica y la otra con aloe, la tasa de reepitelización y curación fue significativamente mas rápida en las áreas tratadas con aloe (15.9 +/- 2 vs 18.73 +/- 2.65 días, respectivamente; P < 0.0001)[53].

Los autores de una revisión de la Colaboración Cochrane afirman que no se dispone de evidencias que apoyen el uso de una determinada solución para el lavado de heridas sobre otras opciones[54]. Los autores de otra revisión sistemática sobre el lavado de úlceras por presión, afirman que se dispone de escasa evidencia que apoye el uso de alguna solución de limpieza en particular para esta finalidad, por lo que no se pueden formular ninguna recomendación relevante al respecto[55]. En este mismo sentido, un hidrogel de acemanán dio resultados similares al empleo de gasas húmedas con suero salino en el tratamiento de úlceras por presión[56].

Un ensayo comparativo dividiendo un área de dermoabrasión en dos: una con y otra sin aloe vera produjo a las 24-48 horas una intensa vasoconstricción y reducción del edema en el sitio tratado con aloe. Al tercer o cuarto día se observó menos exudado y menor formación de costra en las partes tratadas con aloe. En conjunto, estas lesiones curaron 72 horas antes. Se desconoce el mecanismo de esta aceleración.[57]. No obstante , en otro ensayo clínico se observó un significativo retraso en la curación de las heridas en el grupo tratado con gel de aloe vera ( 83 +/- 28 días vs 53 +/- 24 días; P = 0.003)[58]. En un tercer estudio, que incluyó 27 pacientes, el tiempo de curación de las heridas en pacientes tratados con gel de aloe vera fue de 11.89 días, mientras que aquellas heridas tratadas con una gasa con vaselina fue de 18.19 días (P < 0.002)[59].

Una revisión del tratamiento de heridas cicatrizadas por segunda intención indica que existe insuficiente documentación para apoyar la elección de un agente tópico con preferencia a otro mejore la curación de las heridas[60].

Una excelente revisión sistemática sobre quemadura, incluyó 4 ensayos en el análisis, comprendiendo un total de 371 pacientes. La diferencia promedio del tiempo de curación fue 8.79 días mas corta en el grupo tratado con aloe que el grupo control (P=0.006). Los autores advierten que, debido a la diferencia de productos utilizados en los ensayos, no se dispone de datos que permitan establecer conclusiones específicas respecto del aloe vera. Sin embargo, la evidencia acumulativa parece apoyar que esta planta puede ser efectiva en quemaduras de primero y segundo grado[61].

Los resultados de una revisión no sistemática, que incluida estudios experimentales, sugieren que la administración de aloe vera por vía oral en ratones de laboratorio es efectiva en la curación de heridas, puede disminuir el número y tamaño de papilomas, reducir la incidencia de tumores y las parasitemias de leshmanias mas de un 90 % en el hígado, bazo y médula ósea, aunque afirma también que no resulta efectivo para prevenir las lesiones por radiaciones o quemaduras solares. Según los autores, el aloe puede ser efectivo para el tratamiento del herpes genital, psoriasis, el virus del papiloma humano, dermatitis seborreica, estomatitis aftosa, xerosis, liquen plano, congelaciones, quemaduras, curación de heridas e inflamaciones.

Un ensayo randomizado, comparativo frente a placebo, de 4 semanas de duración, en 49 pacientes a los que se extirparon las hemorroides y fueron tratados durante el postoperatorio con una crema conteniendo aloe vera o placebo registro menos dolor postoperatorio a las 12, 24 48 h y 2 semanas, mayor grado de cicatrización y menos necesidad de analgésicos en el grupo tratado con la crema de aloe vera[62].

Lesiones por radiación

Un ensayo con aloe en el tratamiento de la radioepitelitis (un trastorno causado por radiaciones) no ha demostrado ningún beneficio en la prevención de este tipo de alteraciones[63]. En el mismo sentido se pronuncian otros autores en una revisión sistemática[64]. El aloe vera no mejora la tolerancia a la irradiación de cabeza y cuello ni disminuye la mucositis ni parece mejorar el bienestar del paciente, según indican las conclusiones de un ensayo clínico controlado de fase II en tumores malignos de cabeza y cuello[65]. Otro ensayo de fase III concluye también que el aloe vera no previene la dermatitis causada por radioterapia[66].

La asociación de aloe vera con dexpanthenol tampoco ofreció resultados favorables en la prevención de la mucositis postirradiación[67].

Un estudio comparativo sobre 40 voluntarios expuestos a radiación ultravioleta mostró una reducción mayor del eritema en el grupo tratado con aloe que en el de pacientes tratados con hidrocortisona al 1%[68]. Por contra, un ensayo de fase III en 44 niños ofrece mejores resultados en la dermatitis por radiación con una crema aniónica de fosfolípidos[69]. Otro estudio sobre el uso de aloe en las quemaduras solares en 20 voluntarios no mostró eficacia comparativamente mayor que el placebo[70].

Liquenes, psoriasis y otras dermatosis

Treinta y cuatro mujeres que sufrían liquen plano vulvar fueron distribuidas de forma aleatoria en dos grupos[71], que se trataron durante ocho semanas con gel de aloe y placebo respectivamente. Catorce de las diecisiete pacientes tratadas con aloe tuvieron una buena respuesta al tratamiento, mientras que en el grupo placebo sólo mejoró una paciente.

Veintidós pacientes con liquen plano oral experimentaron mejoría clínica cuando se trataron su afección con gel de aloe vera, mientras que solo 1 de 27 tratados con placebo mejoró con placebo[72]. Se ha publicado un caso referido de curación completa con aloe vera de un paciente que sufría un liquen plano[73].

En otro ensayo clínico randomizado doble ciego, la crema de aloe vera fue mas efectiva que otra conteniendo un 0.1% de triamcinolona en el alivio de la sintomatología de pacientes con placas de psoriasis, aunque la mejoría de la calidad de vida fue similar[74]. En contraposición a este ensayo, otro estudio aleatorio, doble ciego frente a placebo indica que el aloe no fue superior al placebo en el tratamiento del psoriasis vulgar de intensidad moderada[75].Otro estudio aleatorio, doble ciego, controlado frente a placebo sugiere que la aplicación tópica de extracto de aloe vera al 0.5% en una crema hidrófila es mas efectiva que el placebo[76].

Un estudio sobre pacientes con piel seca ocupacional y dermatitis de contacto de origen laboral a los que se aplicaron guantes con aloe de liberación prolongada en su interior parecieron obtener mejoría clínica, manteniendo la integridad de la piel, con disminución de las pequeñas arrugas y del eritema cutáneo[77]. Después de diez días de aplicación tópica, las formulaciones conteniendo 0.10%, 0.25% y 0.50% de aloe aumentan el contenido acuoso del estrato córneo en comparación con el vehículo tópico sólo, por lo que los autores del estudio consideran que esta planta puede ser un ingrediente útil para mejorar la hidratación de la piel y tratar las pieles secas[78].

En un ensayo clínico de fase III, con 255 pacientes con cáncer de mama, una crema acuosa fue significativamente mejor que el gel de aloe vera en aplicación tópica para reducir la descamación seca y el dolor postintervención después de lumpectomía o mastectomía parcia[79].

Afecciones digestivas

Un ensayo clínico con aloe vera durante 4 semanas en pacientes con colitis ulcerosa activa concluye que esta planta produce una mejoría clínica superior al placebo, reduciendo también la actividad histológica[80]. Sin embargo, estos datos no son concluyentes, dada la escasa duración del estudio y el reducido número de pacientes. Por el contrario, un ensayo clínico con aloe en pacientes con síndrome de colon irritable no puso en evidencia beneficios de su utilización[81].

Otras aplicaciones

Un ensayo abierto con aloe(n=16) y loción de bencilbenzoato(n=14) en el tratamiento de la sarna, no mostró diferencias entre ambos agentes[82]. La escasa potencia del estudio no permite extrapolar los resultados.

Un estudio llevado a cabo en 30 pacientes analizando el efecto de la toma de dos dosis diferentes de gel de aloe sobre las arrugas faciales durante 90 días mostró una mejoría de las arrugas en ambos grupos de pacientes, mejorando también la elasticidad facial en las pacientes que recibieron las dosis mas bajas[83].

Los dentífricos conteniendo aloe vera carecen de efecto sobre el control de las gingivitis y la placa bacteriana en comparación con el dentífrico fluorado[84].

Otros autores consideran que el uso de una sustancia hidrófila como el aloe o un aceite vegetal rico en ácidos grasos vegetales resulta tan efectivo como las cremas suaves con corticoides, como hidrocortisona al 1% para el tratamiento de reacciones dérmicas[85].

Un estudio sobre osteítis alveolar en pacientes tratados con un preparado comercial conteniendo un derivado del aloe, el acemanán, parece reducir la incidencia de este tipo de osteítis en comparación con la espuma gel de clindamicina[86].

Un estudio preliminar en tumores sólidos, administrando conjuntamente aloe vera con melatonina, sugiere que la asociación de ambos agentes en tumores intratables podría producir algunos beneficios en términos de supervivencia o estabilización, cuando no se dispone de otras alternativas[87].

Farmacologia y toxicología     

Toxicología

El aloe vera no ha demostrado toxicidad significativa tras su administración oral aguda, siendo la DL(50) en ratones >200 mg/kg. La administración IV requirió una DL(50) en ratones > 80 mg/kg. Los datos de administración subaguda fueron similares. La administración durante 3 meses de 100 mg/Kg de extracto etanólico de aloe vera causó daños reproductivos, inflamaciones y mayor mortalidad que en los animales de control. Aunque esta demostrada la fototoxicidad producida por los derivados antraquinónicos del aloe, diversos estudios no han puesto de manifiesto signos de ella, lo que indica que la concentración de estas sustancias es demasiado baja para inducir fotorreacciones[43/99]. Por otra parte, la fotoirradiación con rayos UVA induce la formación de radicales libres, superóxidos e inducción de peroxidación de lípidos, lo que sugiere que el consumo de productos derivados del aloe podría aumentar la sensibilidad a la luz ultravioleta[88].

El gel de aloe vera contiene compuestos citotóxicos de bajo peso molecular, comparable a la de la aleoe-emodina y aloina[89].

La administración aguda de acemanán no produjo mas allá del lógico disconfort de una inyección[90]. La administración subcrónica tampoco produjo alteraciones significativas en animales de experimentación[91].

Efectos secundarios

La diarrea fue el único efecto adverso frecuente en los pacientes que utilizaban aloe para el tratamiento del asma, la diabetes, enfermedades cardiacas, úlceras, enfermedades de la piel o cáncer. Se han descrito casos aislados de eczema, urticaria de contacto y dermatitis en pacientes que aplicaban aloe de forma tópica[43][92].

Se ha publicado un caso referido de hepatitis severa por el consumo de aloe en un varón de 26 años que estuvo consumiendo te de aloe 2-4 semanas antes de los síntomas[93]. Otro posible caso de hepatitis en una mujer de 73 años, ingresada en el hospital por hepatitis aguda, que los médicos consideran posiblemente causada por unas cápsulas de aloe que la paciente tomaba para aliviar el estreñimiento[94]. Se ha publicado un tercer caso de hepatitis aguda relacionado con la toma de aloe en una mujer de 57 años, que se curo tras dejar de recibirlo[95].

Otro caso, en una mujer de 72 años, se inició por una dermatitis en piernas, seguida de una erupción de los párpados. La paciente había preparado de forma casera jugo de aloe que se aplicaba en las piernas para aliviar las molestias producidas por una insuficiencia venosa periférica. Las pruebas del parche mostraron alergia a la hoja y la jalea de aloe, así como al sulfato de níquel[96].

Se ha descrito un caso de púrpura de Schoenlein-Henoch en un adulto que recibió aloe vera[97].

Tres mujeres y un hombre de entre 40 y 60 años presentaron una intensa sensación de quemazón tras la aplicación tópica de aloe vera o vitamina E en una zona de piel en la que practicó dermoabrasión. Uno de los pacientes, con dermatitis severa requirió hospitalización y administración de corticoides. La recuperación completa tardó unos tres meses. Uno de los pacientes volvió a aplicarse vitamina E dos años después sin efecto adverso alguno[98].

Interacciones

Los resultados de un ensayo indican que el aloe mejora la absorción de las vitaminas E y C. El aloe enlentece el proceso de absorción, lo que consigue que las vitaminas permanecen mayor tiempo en el plasma[99].

Se ha publicado un caso de posible interacción entre sevoflurane y aloe. Como es sabido, el aloe produce una reducción de la síntesis de prostaglandinas, que a su vez inhibe la agregación plaquetaria, fenómeno básico en los procesos de coagulación de la sangre. Por su parte, el sevoflurane inhibe la formación de tromboxano A, que, a otro nivel, también interviene en los procesos de coagulación. Una paciente de 35 años, intervenida de un hemangioma perdió 5 litros de sangre durante el acto quirúrgico por la concurrencia de la toma de aloe, sevoflurane y las condiciones del tumor[100].

Estudios experimentales     

Efecto antioxidante

Numerosas observaciones experimentales han descrito el efecto antioxidante del aloe vera, relacionándolo incluso con el uso ancestral de la planta[101][102][103].

El efecto antioxidante está ligado a determinados compuestos, como alfatocoferol, flavonoides, betacarotenos, contenido fenólico total y ácido ascórbico. Mientras que el extracto muestra una notable capacidad, la parte interna de la hoja no tiene ninguna[104]. El aceite esencial del aloe presenta la mayor actividad inhibidora de la lipooxigenasa(95%)[105]. La fracción glucoproteica del aloe vera muestra una acción captadora de radicales libres provocada por el sistema xantina-xantinaoxidasa, asi como inhibicion de la COX-2 y una reducción de la tromboxano-A2-sintetasa in vitro[106]. La capacidad antioxidante está relacionada con el contenido en polisacáridos y flavonoides, que a su vez lo están con la antigüedad de la planta, siendo máximos a los 3 ó 4 años de vida del vegetal[107].

Efectos sobre el sistema nervioso

Algunos trabajos experimentales sugieren un efecto protector del Aloe Vera sobre las células del sistema nervioso[108] o una influencia positiva sobre modelos animales de enfermedades nerviosas humanas, como la esclerosis múltiple[109].

Efectos inmunológicos

Se han publicado diversos trabajos científicos sobre la actividad estimulante de las defensas por parte del aloe vera en animales de experimentación[110][111]. Algunos autores ven en esta propiedad posibles aplicaciones en procesos inflamatorios, infecciosos o incluso tumorales[112].

Se han identificado algunas de las sustancias responsables de estos efectos, como el acemanán y otros polisacáridos, que estimulan la actividad fagocitaria de los macrófagos en el animal de laboratorio, la respuesta linfocitaria a estímulos antigénicos y la capacidad anticandidiasica [113][114][115][116].

El jugo amargo amarillo del aloe vera estimula o restaura la respuesta celular inmune y la fagocitosis, tanto en el animal inmunodeprimido como en los normales. La Aloctina A es otra sustancia con propiedades inmunoestimuladoras del Aloe vera[29].

Efecto angiogénico

Ha sido identificado en diversos estudios experimentales un agente angiogénico, betasitosterol, en la planta Aloe vera, que podría ser aplicable, al menos en teoría, tanto en la reparación de vasos sanguíneos dañados como en la cicatrización de heridas[17][117][118]. El efecto angigénico se traduciría en el ovario en una disminución de los folículos primarios y un aumento de los fóliculos secundarios. El aloe vera se comportaría, además, como la FSH[119]. En contraste, ha sido descrito un efecto antiangiogénico en el componente aloe-emodina[120].

Efecto antiulceroso

Se ha descrito un efecto antiulceroso del aloe vera en modelos experimentales. Según las conclusiones de un estudio, Aloe vera reduce el nivel de TNF-alfa, aumenta el de IL-10 y promueve la curación de las úlceras gástricas en el animal de experimentación[121]. De acuerdo con las observaciones de otro estudio experimental, AV posee actividad antisecretora gástrica, lo que protegería la mucosa gástrica contra agresiones leves o moderadas[122].

Efecto hepatoprotector

El efecto hepatoprotector del aloe ha sido motivo de estudio en algunos trabajos[123][124][125][126][127]. En general, los resultados de la experimentación animal son alentadores, tanto en la prevención como en el tratamiento de lesiones hepáticas, y podrían dar lugar a líneas de trabajo en ensayos clínicos.

Efecto protector frente a las radiaciones

El aloe podría proteger, al menos en parte, frente a las radiaciones ionizantes y a la radiación ultravioleta tipo B[128][129].

Efecto sobre heridas y quemaduras

Existe un considerable número de publicaciones en torno a la cicatrización de heridas y quemaduras por medio del aloe vera, solo o combinado con otros medio curativos[130][131][132][133][134][135][136][137].

Para algunos autores, en el animal con diabetes experimental, el estimulo curativo sería debido a la mejora de la diabetes inducida por la planta[138]. Para otros autores, la sustancia responsable de este efecto estimulador de la cicatrización de heridas es una glicoproteína[139]. Por otro lado, el acemanán estimula el crecimiento de fibroblastos, unas células básicas para los procesos de cicatrización, especialmente en la cavidad bucal[37].

En comparación con la sulfadiazina, la crema de aloe aumentaría de forma significativa el grado de reepitelización de quemaduras en animales de laboratorio[140][141]. Otras observaciones indicarían resultados similares en comparación con otros métodos curativos[142]. Además, el aloe vera podría contrarrestar el retraso en la curación de las heridas provocado por la sulfadiazina argéntica[143].

Efecto antiinflamatorio

Varias publicaciones señalan el efecto antiinflamatorio del aloe vera, bien sea aplicado localmente como en uso interno[144][145][146][147][148]. La planta inhibiría las citoquinas bacterianas, que desencadenarían el proceso inflamatorio[149], bien por la inhibición de la adhesión de leucocitos o de la interacción leucocito-endotelio[150][151] o por el efecto antilipoxigenasa[152] o bien por un efecto sobre la síntesis del ácido araquidónico via COX[153].

Algunos autores formulan la hipótesis de que existen sustancias específicas antiinflamatorias, tal vez en el sobrenadante del extracto de la planta[154]. El aloe vera ha resultado efectivo en el tratamiento in Vitro de la inflamación de mucosa colorrectal inflamada[155].

Efecto antimicrobiano

Se ha descrito un efecto contra las micobacterias tuberculosas multirresistentes[2]. Otros estudios han investigado la susceptibilidad de diversas cepas bacterianas frente al aloe vera, incluyendo Shigella flexneri, Staphylococcus aureus meticilin-resistente, Streptococcus pyogenes y Escherichia coli[156][157][158][159].

Con relación a la flora bacteriana bucal, un estudio preliminar indica que la pasta de dientes con o sin aloe tienen una efectividad similar[160]. Tampoco ha demostrado una superioridad antibacteriana la incorporación de aloe a los jabones[161].

El aloe protegería frente a la infección generalizada experimental, mas bien por una acción sobre determinados mediadores (FNT, IL) que con una acción directa sobre los gérmenes[162].

El aloe ha demostrado una actividad remarcable frente a diversas clases de leishmanias, como L.Donovani, Leishmania braziliensis, Leishmania mexicana, Leishmania tropica, Leishmania major y Leishmania infantum[163][164][165].

Efecto antidiabético

La administración oral de aloe parece prevenir la progresión de la diabetes mellitus experimental del ratón[166]. La administración continuada de aloe a dosis altas en ratones con diabetes experimental por estreptozocina normaliza los parámetros enzimáticos, los niveles de glucosa, los lípidos y normaliza los niveles de insulina[167][168].

Los extractos de aloe ricos en polifenoles disminuyen el peso del animal de laboratorio, los niveles de glucosa y la resistencia a la insulina[169].

Existen datos sugestivos de la existencia de una o varias sustancias con propiedades antidiabéticas en el gel de aloe[170]. Algunos investigadores relacionan el efecto antidiabético con una fracción de 10 KDa[171]. Cinco fitosteroles del aloe vera ( lofenol, 24-metil-lofenol, 24-etil-lofenol, cicloartanol y 24-metilen-cicloartanol) han demostrado un notable efecto antidiabético, reduciendo los valores glucémicos a menos de la mitad de los controles en casi todos los casos[6]. Algunos investigadores sugieren que el efecto antidiabético se podría deber a una acción sobre los enzimas que catalizan los hidratos de carbono y no sobre la secreción de insulina[172].

El aloe no sólo tendría la propiedad de normalizar la glucemia en el animal de laboratorio, sino también prevendría las lesiones renales y hepáticas provocadas por la diabetes[173][174]. Curiosamente, un estudio señala que el extracto de hoja de gel tendría un efecto hiperglucemiante, mientras que la pulpa tendría, por el contrario un efecto antidiabético[175].

La aloe-emodina tendría un efecto antiangiogénico, del que dependería su efecto antitumoral[119] Otros autores relacionan el efecto antitumoral de esta sustancia con la supresion del c-myc[176].

Efecto antitumoral

Ha sido evidenciada la acción quimiopreventiva del aloe frente al papiloma cutáneo originado por el dimetoxibenzoantraceno. El extracto de hojas de aloe disminuiría el número y tamaño de los papilomas[177]. Un efecto preventivo semejante lo ejercería el aloe vera sobre la carcinogénesis en el hígado[178].

Una antraciclina natural, la aloína, obtenida del aloe vera tendría un efecto antitumoral debido a la normalización de la función enzimática antioxidante[179]. La aloctina I, una lectina de la pulpa del aloe y el extracto mismo, actuarían de forma preventiva sobre el tumor de Erlich del ratón, posiblemente por su acción inmunomoduladora[180][181]. La aloe-emodina induciría la muerte celular en células de determinados cánceres gástricos, nerviosos y de vejiga humanos [182][183][184][185][186][187]. Un efecto similar al de esta sustancia lo ejercería el dietilhexilftalato, un agente aislado del aloe vera sobre algunas estirpes celulares de leucemia humana[188][189].

Algunos autores han aventurado que el tamaño optimo de los polisacáridos con efecto antitumoral e inmunomodulador estaría comprendido entre 400 y 5 Kda[190].

Otros efectos

Aloe vera podría ser beneficioso para la protección de las células epiteliales, promoviendo la progresión y maduración de los tegumentos[191]. El acemanán, un polisacárido procedente del Aloe vera podría ejercer también un efecto madurador sobre las células dendríticas inmaduras[192]. De forma complementaria, el extracto de aloe aumentaría la proliferación y síntesis de colágeno en células de piel humana[193].

Un estudio ha demostrado que el gel de aloe contiene pequeñas moléculas que podrían prevenir la inmunosupresión cutánea inducida por los rayos UV tipo B, lo que podría tener un efecto reparador[194]. Por contra, la aloe-emodina podría tener un efecto fototóxico[195].

El aloe podría tener efectos frenadores sobre la glándula tiroides, aunque es prematuro hablar de efectos claramente antitiroideos[196]. Otros posibles efectos locales sugieren una influencia positiva sobre las rinitis alérgicas[197]. Los animales de laboratorio tratados con un suplemento dietético de aloe redujeron sus niveles de colesterol[198]. Ninguno de estos efectos ha sido documentado suficientemente para inducir el diseño de ensayos en personas.

Un polímero derivado de aloe aumenta la supervivencia en animales de laboratorio con shock hemorrágico letal[199][200]. Un efecto similar ha sido observado en ratas con infarto agudo de miocardio[201].

El acemanán estimula en animales de experimentación la proliferación de células de la pulpa dental, así como la mineralización y la formación de dentina[202].

El pretratamiento con jugo de aloe vera no aumenta la penetración del ketoprofeno a traves de la piel[203]. Otras observaciones tienen un signo opuesto. Así, para la oxibutinina, colchicina y quinina, se produciría un aumento apreciable de absorción cutánea[204]. Otros datos experimentales sugieren que el aloe vera aumenta la penetración intestinal de diversas sustancias, lo que podría dar lugar a efectos adversos originados por el incremento de biodisponibilidad de estos agentes[205].

Conclusiones     

Se dispone de un apreciable número de observaciones, ensayos abiertos y ensayos clínicos de buena factura metodológica que parecen respaldar la eficacia y seguyridad de uso de la planta medicinal aloe vera. Sin embargo, la mayoría de expertos considera que la información disponible en los distintos campos de aplicacion es insuficiente para establecer sin ningún género de dudas la eficacia y seguridad de uso de esta planta y aclarar elmito que existe en torno a ella[1][2][206][207]. Es necesario profundizar en el conocimiento de sus propiedades terapéuticas[208].

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Fecha de actualización de la página: 24 de julio de 2010.

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