Principio activo: acenocumarol
Disminución del efecto del anticoagulante en caso de consumo crónico de alcohol por aumento del metabolismo de aquel.
En caso de ingestión aguda de alcohol, el efecto que se produce es el contrario: aumento del efecto del anticoagulante, por inhibición metabólica[2][3].
La toma de bebidas alcohólicas en cantidades pequeñas o moderadas pero repetidas, puede provocar un aumento del efecto anticoagulante[4].
Algunos estudios sugieren que el alcohol puede desplazar a la warfarina de su unión a las proteínas plasmáticas, lo que puede alterar la cinética del anticoagulante[5].
Debe evitarse la toma de alcohol en cualquier cantidad cuando se está bajo tratamiento con anticoagulantes, tanto orales como parenterales, ya que puede dar lugar a fenómenos hemorrágicos, especialmente cuando concurre la toma de otros medicamentos.
En un estudio sobre un reducido grupo de pacientes con dependencia alcohólica, una semana después de la suspensión del consumo etílico, se detectó un aumento de la fracción libre en plasma de warfarina de un 19% (p< 0,05).
Los autores del trabajo llaman la atención acerca de la posibilidad de que puedan presentarse cambios clínicamente importantes en el efecto del anticoagulante como resultado de los cambios en la proporción de medicamento libre en los intervalos entre dosis, debidos a las fluctuaciones de esta fracción, a pesar de que la concentración media de fármaco libre se mantendrá sin cambios[6].
1: Kater RM, Roggin G, Tobon F, Zieve P, Iber FL. Increased rate of clearance of drugs from the circulation of alcoholics. Am J Med Sci. 1969 Jul;258(1):35-9. PubMed PMID: 4894493. 2: Tatsumi A, Ikegami Y, Morii R, Sugiyama M, Kadobayashi M, Iwakawa S. Effect of ethanol on S-warfarin and diclofenac metabolism by recombinant human CYP2C9.1. Biol Pharm Bull. 2009 Mar;32(3):517-9. PubMed PMID: 19252308. 3: Dreisbach, R.H. Handbook of Poisoning. 12th ed. Norwalk, CT: Appleton and Lange, 1987., p. 171 4. Havrda DE, Mai T, Chonlahan Enhanced antithrombotic effect of warfarin associated with low-dose alcohol consumption.J.Pharmacotherapy. 2005 Feb;25(2):303-7. 5. Ha CE, Petersen CE, Park DS, Harohalli K, Bhagavan NV.Investigations of the effects of ethanol on warfarin binding to human serum albumin. J Biomed Sci. 2000 Mar-Apr;7(2):114-21. 6. Sandor P, Naranjo CA, Khouw V, Sellers EM. Variations in drug free fraction during alcohol withdrawal.Br J Clin Pharmacol. 1983 Apr;15(4):481-6.