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Una revisión sistemática publicada en el European Heart Journal ha realizado una evaluación del riesgo de la suspensión del tratamiento profiláctico con ácido acetilsalicílico (AAS) o de su falta de cumplimiento en pacientes en riesgo de sufrir enfermedad coronaria.
Los autores examinaron 612 estudios, seleccionando seis estudios que recogían datos de 50279 pacientes.
Se contemplaron los siguientes aspectos:
1. Cumplimiento con el tratamiento con AAS para la prevención secundaria de enfermedad coronaria.
(un estudio con 31750 pacientes).
2. Interrupción del tratamiento con AAS en pacientes que sufren un evento cardiovascular agudo (dos estudios con 2594 pacientes).
3. Cumplimiento del tratamiento antes o inmediatamente después de la realización de un bypass coronario (un estudio con 13706 pacientes).
4. Interrupción del AAS entre pacientes en seguimiento de pacientes sometidos a endoprótesis liberadora de fármacos (drug-eluting stenting) (un estudio con 2229 pacientes).
En conjunto, la interrupción o incumplimiento con el tratamiento de AAS se asoció con un riesgo tres veces mayor de eventos adversos cardiacos mayores (OR=3.14;IC 95%1.75-5.61; P = 0.0001). Este riesgo se acentúa en pacientes con stents intracoronarios, de modo que la interrupción del tratamiento antiagregante se asoció con un riesgo aún mayor de eventos coronarios (OR=89.78;IC 95 % 29.90-269.60).
Los autores concluyen que la falta de cumplimiento o la interrupción del tratamiento con AAS tiene una implicación pronóstica ominosa en pacientes con un riesgo moderado o alto de enfermedad coronaria. Señalan, por último, que la discontinuación del tratamiento con aspirina en estos pacientes debería contemplarse sólo cuando los riesgo de sangrado sobrepasen claramente el de accidentes tromboembólicos.
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