La warfarina es un anticoagulante oral que actúa inhibiendo la síntesis hepática de las formas activas de
los factores de coagulación (II, VII, IX, X) compitiendo con la vitamina K. Administrada
por vía oral, la warfarina induce una hipoprotrombinemia a las 36 a 72 horas. La acción
anticoagulante puede persistir 4 ó 5 días después de finalizado el tratamiento.
La warfarina está indicada en:
- Profilaxis y/o tratamiento de trombosis venosas y su extensión, y en el embolismo pulmonar.
- Profilaxis y/o tratamiento de las complicaciones tromboembólicas asociadas con fibrilación auricular y/o sustitución de válvulas cardíacas.
También está indicada en la reducción del riesgo de muerte por infarto de miocardio recurrente así como por
episodios tromboembólicos tales como ictus o embolización sistémica.
Medizzine le recomienda que consulte a su medico si desconoce la razón por la que le ha prescrito warfarina
Componentes de las presentaciones comerciales
cada comprimido contiene warfarina (D.C.I.) sódica, 1, 3, 5 ó 10 mg. Entre los demas componentes se incluye lactosa y un colorante diferente para cada dosificación.
Advertencia:
La composición de las distintas presentaciones puede variar de un país a otro. Le recomendamos que consulte la información proporcionada por su proveedor local.
No use warfarina
Si es alérgico (hipersensible) a este principio activo o a cualquiera de los demás componentes de la especialidad farmacéutica que le han recetado. Si cree
que puede ser alérgico, consulte a su médico.
Los síntomas de alergia pueden incluir
- Crisis de asma, con dificultad respiratoria, respiración con silbidos audibles o respiración rápida.
- Hinchazón mas o menos brusca de cara, labios, lengua u otro lugar del cuerpo. Es especialmente crítica si afecta a las cuerdas vocales.
- Urticaria, picor, erupción cutánea
- Shock anafiláctico (Pérdida de conocimiento, palidez, sudoración, etc).
Tampoco debe tomar este medicamento
- En caso de embarazo.
- Si falta la cooperación necesaria en los controles pertinentes (INR) y en el cumplimiento por parte del paciente.
- En los estados patológicos en los que el riesgo de una hemorragia sea mayor que el beneficio clínico posible, por ejemplo: diátesis hemorrágicas y/o discrasia hemática.
- En caso de lesiones orgánicas susceptibles de sangrar.
- En caso de intervenciones quirúrgicas recientes o previstas en el sistema nervioso central, operaciones oftalmológicas e intervenciones traumatizantes que pongan al
descubierto grandes superficies de tejidos.
- En caso de úlcera gastroduodenal o hemorragias manifiestas en los tractos gastrointestinal,
urogenital o respiratorio, hemorragias cerebrovasculares, pericarditis y derrames
pericardíacos, endocarditis lenta.
- Si padece hipertensión grave o lesiones graves del hígado o riñón.
- Si tiene una actividad fibrinolítica aumentada (por ejemplo, después de operaciones de pulmón,
próstata, etc.).
- Si recibe dosis elevadas de antiinflamatorios (AINE), miconazol (vía general y gel bucal), dosis elevada de ácido acetilsalicílico u otros salicilatos a dosis elevadas.
Tenga especial cuidado con warfarina
En las siguientes condiciones, debe sopesarse los riesgos de la terapia anticoagulante
frente a los posibles beneficios:
- Insuficiencia renal o hepática moderada a grave.
- Enfermedades infecciosas o alteraciones de la flora intestinal.
- Trauma que puede resultar en hemorragia interna.
- Cirugía o trauma de grandes superficies expuestas.
- Catéteres.
- Hipertensión grave a moderada.
- Deficiencia conocida o sospechada en la respuesta anticoagulante mediada por
proteína C, lo que puede ocasionar necrosis tisulares.
- Pacientes debilitados o de edad avanzada.
La determinación periódica del tiempo de protrombina (INR) es esencial. Numerosos factores, por sí solos o en combinación, estado físico o medicación
concomitante pueden modificar la respuesta del paciente a los anticoagulantes.
Generalmente es una buena práctica monitorizar la respuesta del paciente con
determinaciones adicionales del INR en el período inmediatamente después de la
salida del hospital, y cuando se empiecen, interrumpan o tomen irregularmente
otras medicaciones.
Cumpla rigurosamente las siguientes recomendaciones:
- Es necesario seguir exactamente el esquema de dosificación propuesto por el
médico.
- Evitar el consumo de alcohol.
- No tomar este medicamento durante el embarazo.
- Evitar cualquier actividad o deporte que pueda resultar en daño traumático.
- Llevar una identificación que indique el uso de un anticoagulante.
- Contactar con el médico si aparece cualquier enfermedad, tal como diarrea,
infección o fiebre, o si se produce una hemorragia inusual.
- Si se interrumpe la terapia con warfarina, debe tenerse en cuenta que los
efectos anticoagulantes pueden persistir durante 2 a 5 días.
Uso de otros medicamentos
Informe a su médico o farmacéutico si está utilizando o ha utilizado recientemente otros
medicamentos, incluso los productos de plantas medicinales o los adquiridos sin receta.
Siempre que se instaure o suprima un tratamiento concurrente con warfarina, deberán efectuarse determinaciones repetidas del tiempo de protrombina hasta
obtener un valor estable.
Si usted va a tomar cualquier otro medicamento (incluso aquellos que se venden sin receta o plantas medicinales) consulte
con su médico.
Medicamentos y productos que pueden aumentar la respuesta a warfarina:
Alopurinol, analgésicos (dextropropoxifeno, tramadol), antiarrítmicos
(amiodarona), antibacterianos (ciprofloxacina, claritromicina, eritromicina,
norfloxacino, cloranfenicol), antiulcerosos (cimetidina, omeprazol, ranitidina),
cisaprida, disulfiram, estatinas ( fluvastatina, lovastatina, simvastatina), fluconazol,
fluorouracilo, fluvoxamina, interferon alfa y beta, itraconazol, metronidazol,
tamoxifeno, virus gripales inactivos, ácido etacrínico, ácido nalidíxico,
antiinflamatorios no esteroides (diclofenaco, fenilbutazona, ibuprofeno, ketopirofeno,
mefenámico, sulindac), miconazol, carnitina, hormonas tiroideas, neomicina,
paracetamol, quinidina, vitamina E, cefalosporinas (cefamandol), clofibrato,
estanozolol, piracetam, propranolol, salicilatos (ácido acetilsalicílico, diflunisal),
tetraciclinas, ticlopidina.
Medicamentos y productos que pueden disminuir la respuesta a warfarina:
Aminoglutetimida, carbamazepina, fenazona, griseofulvina, barbitúricos,
rifampicina, anticonceptivos a base de estrógenos, colestiramina, corticosteroides,
diuréticos, mercaptopurina, vitamina K, sucralfato, ginseng, ácido ascórbico.
Otros medicamentos y productos que pueden aumentar o disminuir la respuesta a la warfarina:
Alcohol, hidrato de cloral, disopiramida.
Estas listas no son exhaustivas, por lo que debe consultar con su médico acerca de cualquier medicamento que le hayan recetado aunque no esté incluido en esta relación..
Situaciones fisiológicas especiales
Embarazo y lactancia
Consulte siempre con su médico o farmacéutico antes de tomar un medicamento durante el embarazo o la lactancia.
Embarazo:
Los anticoagulantes orales derivados de la cumarina, tales como la warfarina, atraviesan la placenta y no se recomienda su uso durante el embarazo.
Se han descrito malformaciones congénitas y otros efectos adversos en el desarrollo fetal en niños nacidos de madres sometidas a esta medicación durante el primer trimestre.
Los anticoagulantes orales atraviesan la placenta con riesgo de hemorragia fetal o placentaria cuando se administran semanas antes del parto. En caso de terapia
anticoagulante imprescindible, se recomienda el uso de heparina, especialmente durante el primer trimestre, ya que ésta no atraviesa la placenta.
Debe informarse a las pacientes para que se pongan en contacto con el médico tan pronto sospechen que pueden estar embarazadas. A aquellas que se queden
embarazadas mientras estén recibiendo esta medicación, se les debe informar de los riesgos potenciales para el feto.
Lactancia:
Prácticamente no se detecta warfarina en la leche materna, por tanto no son de temer
efectos indeseados en el lactante.
Uso en niños
No existen datos clínicos suficientes que avalen el uso del preparado en niños.
Conducción y uso de máquinas
No se han descrito influencia negativas sobre la capacidad para conducir o manejar maquinaria.
Consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar cualquier medicamento.
Siga exactamente las instrucciones de administración de warfarina indicadas por su médico. Consulte a su médico o farmacéutico si tiene dudas. Siga sus instrucciones con preferencia a las indicadas en esta página web, que pueden ser diferentes. Pida a su médico que le aclare cualquier cuestión que no entienda, contenida en el folleto de instrucciones que acompaña al medicamento.
La dosificación y administración de warfarina debe individualizarse para cada paciente de acuerdo a la respuesta particular del paciente al fármaco.
La dosificación debe ajustarse basándose en el valor de INR que se halla, en general, entre unos valores de INR de 2.0 y 3.5, según sea el cuadro clínico.
Su médico le indicará cual es el valor mas recomendable para usted, así como los valores mínimo y máximo recomendables en su caso.
Dosificación inicial:
En general, se recomienda iniciar la terapia con 2 a 5 mg de warfarina al día realizando
ajustes de dosis basados en los resultados de las determinaciones de INR.
Mantenimiento:
La mayoría de pacientes están satisfactoriamente mantenidos con una dosis de 2 a 10
mg diarios. La dosis individual y el intervalo debe ajustarse según la respuesta del
paciente.
Duración del tratamiento:
La duración de la terapia en cada paciente debe individualizarse. En general, la terapia
anticoagulante debe continuarse hasta que haya pasado el peligro de trombosis y embolismo.
Si cree que el efecto de la medicina es demasiado fuerte o excesivamente débil consulte con su médico.
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto, pregunte a su médico o farmacéutico.
Si se queda embarazada, consulte de inmediato con su médico.
Si un médico le prescribe algún otro medicamento, hágale saber que recibe warfarina.
Compruebe con su médico regularmente la evolución del trastorno que motiva la administración de warfarina. Tal vez exista alguna razón que le ha impedido recibir adecuadamente las dosis indicadas e induzca a su médico a conclusiones erróneas acerca del tratamiento.
No debe reiniciar por propia iniciativa el tratamiento con warfarina sin antes consultar con su médico, ni recomendar su toma a otra persona, aunque parezca tener los mismos síntomas que usted. Tampoco es recomendable que interrumpa o reduzca la dosis sin antes considerar la opinión de su médico.
Si durante el tratamiento con warfarina se encuentra mal, consulte de forma inmediata con su médico.
Si usa más warfarina del que debiera
El seguimiento de una sobredosificación sin repercusión clínica necesita una
reducción posológica adecuada y un control constante. Los pasos a seguir son los siguientes, según haya o no complicaciones hemorrágicas:
1. En caso de sobredosificación con INR < 6 y en ausencia de hemorragia: interrumpir
temporalmente el anticoagulante y reiniciar la terapia con una dosis menor, en
función del INR.
2. En caso de sobredosificación con INR > 6 y en ausencia de hemorragia grave:
administrar 0.5 mg de vitamina K1 inyectable en perfusión continua de 20 a 30
minutos. Aumentar la posología a 1 mg si el INR = 10.
3. En caso de sobredosificación con hemorragia grave: administrar 10 a 20 mg de
vitamina K1 inyectable en perfusión lenta continua de 1 hora, junto con una
transfusión de plasma reciente congelado o sangre completa o un complejo
comercial de Factor IX.
En caso de sobredosis o ingestión accidental, acudir de inmediato al hospital llevado consigo el envase con los restos de medicmaento no consumido o bien consultar al Servicio de Información Toxicológica de su país (En España, teléfono 91 562 04 20).
Si olvidó tomar warfarina
El efecto anticoagulante de la warfarina persiste más de 24 horas. Si el paciente olvida
tomar en su momento la dosis prescrita, estaa dosis debería tomarse tan pronto como fuera posible en el mismo día.
El paciente no debe tomarse la dosis olvidada doblando la dosis diaria para compensar
la dosis olvidada, sino que debe consultar a su médico.
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto, pregunte a su médico o farmacéutico.
Al igual que todos los medicamentos, warfarina puede tener efectos
adversos, aunque no todas las personas los sufran.
Los efectos adversos mas frecuentes son hemorragia procedente de cualquier tejido u órgano, como consecuencia del efecto anticoagulante. Los signos y síntomas variarán de acuerdo a la localización y grado o
extensión de la hemorragia.
Además, pueden presentarse irritación gástrica, dermatitis, alopecia, necrosis de la piel
y otras áreas, si bien estos efectos secundarios son muy raros.
Si observa cualquier otra reacción no descrita en esta página web o en el prospecto que acompaña al envase, consulte a su médico o farmacéutico.
Si considera que alguno de los efectos adversos que sufre es grave, informe a su médico o farmacéutico.
Advertencia:
Salvo excepciones, que se indican expresamente, estos listados no incluyen las asociaciones del principio activo con otros medicamentos ni los envases de uso clínico.
En Colombia:
COUMADIN 1 mg, 30 tabletas
COUMADIN 2.5 mg, 30 tabletas
COUMADIN 5 mg, 30 tabletas
WARFAR 5 mg, 30 tabletas
WARFARINA OPHALAC 5 mg, 50 tabletas
WARFARINA SODICA CARLON 5 mg, 50 tabletas
En España:
ALDOCUMAR 1 mg, 40 comprimidos
ALDOCUMAR 3 mg, 40 comprimidos
ALDOCUMAR 5 mg, 40 comprimidos
ALDOCUMAR 10 mg, 40 comprimidos
En México:
COUMADIN 1 mg, 30 tabletas
COUMADIN 2.5 mg, 30 tabletas
COUMADIN 5 mg, 30 tabletas
Fecha de actualización de la página: 28 de julio de 2009.
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